京城药师丨叮！请收好这份补铁剂正确使用指南_用药_缺铁性_剂型

发布日期：2025-08-19 20:23    点击次数：150

铁是合成血红蛋白的重要原料，当铁摄入量不足、吸收量减少、需求量增加、铁利用障碍或丢失过多时，会导致血红蛋白合成减少，进而引发贫血。铁剂是治疗缺铁性贫血的重要药物，但很多患者在服用过程中常因用药细节不当导致疗效不佳，甚至因副作用而中断治疗。铁剂的服用时间、搭配禁忌和个体化选择，直接影响药物的吸收率和患者的胃肠耐受性。

一

补铁剂的分类

1.口服补铁剂

（如硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等）

尽量空腹服用。在空腹状态下，胃内没有食物干扰，铁剂能较快通过胃部进入小肠，而小肠是铁吸收的主要部位，这有利于铁剂中的铁离子与肠黏膜细胞充分接触，吸收率更高，效果更好。

缺点：部分补铁剂可能刺激胃黏膜，引发恶心、腹痛、便秘或腹泻等副作用；部分剂型（如溶液）有明显金属味，可能引起患者排斥。

替代方案：若空腹不耐受，可改为餐中或餐后1小时温水送服，并搭配维生素C片促进吸收。胃肠功能好者优先选择空腹补铁剂，并搭配维生素C；胃肠敏感者优先选择餐时或餐后服用的补铁剂，减少胃肠道刺激。

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2.静脉补铁剂

（如蔗糖铁、羧基麦芽糖铁等）

静脉注射能被人体完全吸收，起效快，无胃肠道刺激症状。

缺点：使用不方便，需要注射使用；可能发生严重不良反应（如急性并发症、氧化应激损伤、加重感染、抑制白细胞功能、易铁超载等）；给药时需医疗监护。

二

影响铁剂吸收的“关键细节”

1.避免与这些食物或药物同服

坚果、牛奶、钙片、抗酸药（如碳酸氢钠、氢氧化铝等）、浓茶、咖啡（含多酚和鞣酸），它们会抑制铁剂吸收效果。

如必须食用以上食物和药物，需保证在服用铁剂前2小时、服用铁剂后4小时进食。

2.促进吸收的“黄金搭档”

维生素C可将三价铁还原为更易吸收的二价铁，建议搭配100-200mg维生素C（如1个橙子或1片VC片）。

胃酸不足者（如萎缩性胃炎患者）可口服柠檬水辅助。

3.特殊人群需注意

孕妇：贫血风险高，建议小剂量分次服用（如每日2-3次），必要时选择缓释剂型。

儿童：优先选择口感好、刺激性小的液体或颗粒剂型。

三

常见副作用及应对方法

1.胃肠道反应（恶心、便秘、黑便）

黑便是正常现象（铁与肠道硫化物的反应），无需恐慌。

便秘者可增加膳食纤维、多喝水，必要时使用缓泻剂。

2.牙齿染色

液体制剂可能使牙齿变黑，建议用吸管服用并及时漱口。

3.长期用药提醒

缺铁性贫血纠正后需继续补铁3-6个月，以补充储存铁。

定期复查血清铁蛋白（目标值＞50μg/L），避免使用过量导致铁过载。

四

个性化用药提升疗效

1.优先选择吸收率高、耐受性好的铁剂（如多糖铁复合物）。

2.根据胃肠反应调整服药时间，必要时与医生沟通更换剂型。

3.避免“无效补铁”：若规律用药2周后血红蛋白未上升，需排查是否存在持续失血、吸收障碍或误诊情况（如地中海贫血）。

谨记：用药细节是疗效的“放大器”，科学补铁才能事半功倍！

参考文献：

[1]中国中西医结合学会血液学专业委员会.缺铁性贫血(萎黄病)中西医诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志,2023,43(7):773-780.

[2]中国营养学会“缺铁性贫血营养防治专家共识”工作组.缺铁性贫血营养防治专家共识[J].营养学报,2019,41(5):417-423.

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发布于：北京市